94、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（《伤寒论》.第154条）。       

作者：蒋远东

心下痞形成的原因就是第151条讲的，伤寒，误下后，寒邪入里引起的，第151条讲：脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞；按之自濡，但气痞也。本条文的按之濡、即是气痞，气痞是虚痞。

《辨脉法》讲：诸紧则为寒；紧反入里是寒邪入里了、才引起的心下痞。寒邪入里后与肾阴合化，阴盛而阳衰；衰阳自少腹上冲于心，与卫气合化，诊得关以上的脉浮，关以下的脉沉。沉则主寒，关以下的脉沉，是尺脉沉，沉为有寒，此寒在下焦。关以上的脉是寸脉和关脉；寸脉浮者，病在表，在上焦，上焦有热；关脉浮者病在中焦，中焦有热是脾胃有热，心下是胃，关脉浮则胃热也；故知此心下痞，按之濡则胃里面有气，虚满虚胀。

大黄黄连都是下实满的寒药，因为寒能胜热，大黄善导瘀热，黄连善清胃热，故名泻心，此心者中焦也，而非心也。以沸水侵过后，取其汁、取其清扬之气能清上热，第151条方云：大黄2两、黄连1两；以麻沸汤2升渍（zi：侵泡）之，须臾（一会儿）绞去渣，分温再服；可泻心下痞也。心下痞者，胃胀满也；按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

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